Craniofacial morphology of patients with unilateral cleft lip and palate at two stages of skeletal maturation

Abstract The aim of this retrospective cross-sectional investigation was to perform a 3D analysis of craniofacial morphology of patients with unilateral cleft lip and palate (UCLP) at two stages of skeletal maturation. Cone-beam computed tomography (CBCT) scans of 52 UCLP patients (34 prepubertal; 18 pubertal) were collected from an outpatient referral center for the treatment of craniofacial deformities. In total 15 multiplanar craniofacial landmarks were identified, 3D virtual surface models were created, and 13 variables were measured to assess the 3D Euclidean distances between landmarks and spatial position of the landmarks in the projected X, Y and Z components. Maxillary and mandibular pitch (clockwise, counterclockwise) rotation relative to the cranial base was also evaluated. The significance level was set at 5%. Maxillary retrusion value relative to the cranial base was higher and statistically significant greater (p = 0.028) in pubertal (SNA, 77.4° ± 6.2; N-ANS Y, 3.3 mm ± 3.1) than in prepubertal patients (SNA 81.0° ± 5.2; N-ANS Y, 5.8 mm ± 2.7). The posterior cranial base length (S-Ba Y) was significantly longer (p = 0.013) in pubertal (20.7 mm ± 3.4) than in prepubertal patients (18.4 mm ± 2.7). The upper facial height (N-ANS Z) was significantly greater (p = 0.01) in pubertal (46.9 mm ± 4.5) than in prepubertal patients (43.4 mm ± 3.0). Prepubertal and pubertal UCLP patients presented distinct patterns of craniofacial morphology, mainly in the sagittal component of the maxilla and in the posterior cranial base length. Pubertal patients had greater maxillary retrusion and posterior cranial base length.

Are computed tomography 3D measurements of the upper airways in mouth-breathing children in agreement with the ENT clinical diagnosis of obstruction? / Medidas obtidas por tomografia computadorizada em 3D das vias aéreas superiores em crianças com respiração bucal estão de acordo com o diagnóstico clínico-otorrinolaringológico de obstrução?

Abstract Introduction: Imaging studies have hystorically been used to support the clinical otorhinolaryngological evaluation of the upper respiratory tract for the diagnosis of obstructive causes of oral breathing. Objective: The objective of this study was to compare 3D volumetric measurements of nasal cavity, nasopharynx and oropharynx of obstructed mouth-breathing children with measurements of non-obstructed mouth-breathing children. Methods: This retrospective study included 25 mouth-breathing children aged 5-9 years evaluated by otorhinolaryngological clinical examination, flexible nasoendoscopy and full-head multi-slice computed tomography. Tomographic volumetric measurements and dichotomic otorhinolaryngological diagnosis (obstructed vs. non-obstructed) in three anatomical regions (the nasal cavity, nasopharynx and oropharynx) were compared and correlated. An independent sample t-test was used to assess the association between the 3D measurements of the upper airways and the otorhinolaryngological diagnosis of obstruction in the three anatomical regions. Inter- and intra-observer intraclass correlation coefficients were used to evaluate the reliability of the 3D measurements. Results: The intra-class correlation coefficients ranged from 0.97 to 0.99. An association was found between turbinate hypertrophy and nasal cavity volume reduction (p < 0.05) and between adenoid hyperplasia and nasopharynx volume reduction (p < 0.001). No association was found between palatine tonsil hyperplasia and oropharynx volume reduction. Conclusions: (1) The nasal cavity volume was reduced when hypertrophic turbinates were diagnosed; (2) the nasopharynx was reduced when adenoid hyperplasia was diagnosed; and (3) the oropharynx volume of mouth-breathing children with tonsil hyperplasia was similar to that of non-obstructed mouth-breathing children. The adoption of the actual anatomy of the various compartments of the upper airway is an improvement to the evaluation method.

Resumo Introdução: O exame clínico otorrinolaringológico da via aérea superior tem sido historicamente feito com a ajuda de imagens radiográficas para diagnosticar causas obstrutivas da respiração bucal. Objetivo: O objetivo deste estudo foi comparar as medidas volumétricas em 3D da cavidade nasal, nasofaringe e orofaringe entre crianças com respiração bucal e obstrução respiratória e crianças respiradoras bucais sem obstrução respiratória. Método: Estudo retrospectivo que inclui 25 crianças respiradoras bucais de 5 a 9 anos. As crianças foram avaliadas por exame clínico otorrinolaringológico, nasofibroscopia flexível e tomografia computadorizada multi-slice. Medidas volumétricas obtidas tomograficamente de três regiões anatômicas (cavidade nasal, nasofaringe e orofaringe) foram correlacionadas e comparadas com diagnóstico dicotômico otorrinolaringológico (obstruído vs. não obstruído). Um teste t de amostra independente foi usado para avaliar a associação entre as medidas em 3D das vias aéreas superiores e o diagnóstico otorrinolaringológico de obstrução nas três regiões anatômicas. Os coeficientes de correlação intraclasse inter e intraobservador foram usados para avaliar a confiabilidade das medidas em 3D. Resultados: O coeficiente de correlação intraclasse variou de 0,97 a 0,99. Uma associação foi encontrada entre a hipertrofia de conchas e a redução do volume da cavidade nasal (p < 0,05) e entre a hiperplasia de tonsila faríngea e a redução do volume da nasofaringe (p < 0,001). Não foi encontrada associação entre a hiperplasia da tonsila palatina e a redução do volume da orofaringe. Conclusões: 1) O volume da cavidade nasal estava reduzido nas crianças com diagnóstico de hipertrofia de conchas; 2) O volume da nasofaringe estava reduzido nas crianças com diagnóstico de hiperplasia de tonsila faríngea; e 3) O volume da orofaringe de crianças com respiração bucal e hiperplasia de tonsila palatina foi semelhante ao de crianças respiradoras bucais sem aumento da tonsila palatina. A adoção da mensuração anatômica dos vários compartimentos da via aérea superior complementa o método de avaliação.

Superimposition of 3D maxillary digital models using open-source software

Abstract Historically, whether for research purposes or clinical monitoring, orthodontic evaluation of dental movements has been done using plaster study models and two dimensional (2D) radiographs. However, new frontiers for the diagnosis, planning and outcome assessment of orthodontic treatments have arisen, due to the revolutionary digital tools which enable a three dimensional (3D) computerized analysis of dental movements by means of digital models. However, the software for 3D analysis are often costly, resulting in limited access to orthodontists. The present study aims to describe, through a clinical case presented to the Brazilian Board of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics, a method for the superimposition of maxillary digital models using an open-source software to evaluate dental movements.

Resumo Historicamente, a avaliação ortodôntica da movimentação dentária, seja com finalidade de pesquisa, seja para monitoramento clínico, tem sido feita por meio de modelos de estudo em gesso e radiografias em duas dimensões (2D). Entretanto, com o desenvolvimento da Ortodontia digital, novas fronteiras para o diagnóstico, planejamento e avaliação dos resultados dos tratamentos ortodônticos têm surgido. Os modelos digitais possibilitam uma análise computadorizada da movimentação dentária nas três dimensões (3D); porém, os softwares usados para as análises 3D geralmente são onerosos e de limitado acesso aos clínicos. O presente artigo visa descrever um método de sobreposição de modelos 3D da arcada dentária superior utilizando um software de livre acesso para avaliar a movimentação dentária, ilustrado por um caso clínico apresentado ao Board Brasileiro de Ortodontia e Ortopedia Facial.

Panoramic Radiography and Cone Beam Computed Tomography in the Early Diagnosis of Atheroma in the Extracranial and Intracranial Internal Carotid Artery: A Case Report / Radiografía Panorámica y Tomografía Computarizada de Haz Cónico en el Diagnóstico Precoz de Ateroma en la Arteria Carótida Interna, Extracraneal e Intracraneal: Reporte de Caso

ABSTRACT: Carotid stenosis usually results from the accumulation of atherosclerotic plaque in the carotid artery wall and is an important risk factor for ischemic cerebral vascular accident (CVA). This study describes the importance of diagnostic imaging exams used in dentistry for the early identification of atheroma plaques in the extracranial and intracranial internal carotid artery. A male patient was referred to a radiology clinic to perform panoramic radiography (PR) and a cone beam computed tomography (CBCT) to develop treatment plan options. In the PR and CBCT a radiopaque image, suggestive of atheroma in the extracranial internal carotid artery, was observed on the right side. The diagnosis was confirmed by color DOPPLER ultrasonography. In the CBCT, the presence of calcifications in the intracranial internal carotid artery was also observed. Diagnostic imaging exams used in dentistry allow the identification of asymptomatic individuals, facilitating early intervention and consequent reduction in the risk of ischemic CVA.

RESUMEN: La estenosis carotídea generalmente es consecuencia de la acumulación de placa aterosclerótica en la pared de la arteria carótida y es un factor de riesgo importante para el accidente cerebral vascular (ACV) isquémico. Este estudio describe la importancia de los exámenes de diagnóstico por imágenes utilizados en odontología para la identificación precoz de placas de ateroma en la arteria carótida interna, a nivel extracraneal e intracraneal. Un paciente masculino fue remitido a una clínica de radiología para realizar una radiografía panorámica (RP) y tomografía computarizada de haz cónico (TCHC) para analizar opciones de tratamiento. En el RP y TCHC se observó una imagen radiopaca, sugestiva de ateroma en la arteria carótida, extracraneal, en el lado derecho. El diagnóstico fue confirmado por ultrasonido DOPPLER color carotídeo. En el TCHC, también se observó la presencia de calcificaciones en la arteria carótida interna, intracraneal. Los exámenes de imagenología diagnóstica utilizados en odontología permiten la identificación de individuos asintomáticos, lo que facilita la intervención temprana y la consiguiente reducción en el riesgo de ACV isquémico.

Eficiência dos tratamentos interceptivos na irrupção espontânea de caninos com desvio de irrupção / Interceptive treatments efficiency on the eruption of displaced canine

Estudos prévios relataram os benefícios da interceptação dos desvios irruptivos de caninos superiores com uso de procedimentos isolados. O objetivo dessa pesquisa foi investigar os resultados de combinações de procedimentos interceptores para tratamento de caninos desviados, como extração supervisionada de dentes decíduos (EDD), expansão rápida da maxila (ERM) e distalização de dentes posteriores superiores para ganho de espaço no arco (GE), para evitar a exposição cirúrgica e tração ortodôntica desses dentes. Avaliou-se 114 caninos com desvio de irrupção submetidos a tratamentos interceptores. Radiografias panorâmicas realizadas antes (T0) e após (T1) o tratamento foram estudadas. Em T0, caninos permanentes superiores foram considerados com desvio de irrupção quando sua inclinação em relação à linha média excedia 25°, a posição da coroa estava localizada pelo menos no setor 1 (entre o centro do longo eixo e a face distal da raiz do incisivo lateral) ou a radiografia final mostrasse impacção do canino. Em T1, a irrupção espontânea do canino foi considerada como sucesso do tratamento. Teste t para amostras independentes foi utilizado para comparação entre os grupos. Utilizou-se teste Mann-Whitney para avaliação de diferenças de setor e correlação de Spearman para relacionar setor e inclinações iniciais e finais com a taxa de sucesso. A taxa de sucesso na irrupção de caninos superiores foi de 90,4%. Apenas 11 caninos não irromperam após o tratamento. Concluiu-se que a combinação de tratamentos interceptores promoveram mudanças favoráveis na angulação e setor de caninos superiores desviados. A irrupção espontânea do canino aconteceu em grande parte da amostra (AU)

Previous investigations have reported the benefit of isolated interceptive measures in the early treatment of displaced maxillary canines. The purpose of this study was to investigate whether the combination of several clinical approaches, such as supervised primary teeth extraction (PTE), transverse maxillary arch enlargement by means of rapid maxillary expansion (RME); and distalization of maxillary posterior teeth as space gainer (SG) resulted in an improvement of permanent canine position, preventing a surgical procedure. The sample comprised 114 displaced permanent maxillary canines that underwent interceptive treatment.Panoramic radiographs taken before (T0) and after (T1) orthodontic treatment were examined. Canine was considered displaced when its inclination to a vertical line passing through the midline exceeded 25°, the crown position of the canine were located at least in sector 1 or the final radiography showed canine impaction. The full passive eruption of the previously impacted canines at T1 was considered as the success of the treatment. Independent T-test was used in the comparison between groups. Mann-Whitney test was used for evaluation of the differences of "sector" and Spearman´s correlation between the initial and final inclination and position of the permanent cuspid and the success rate. The success rate in the eruption of canines was 90.4%. Only 11 maxillary canines failed to passively erupt. Statistically significant changes in the position of impacted maxillary canines were observed after interceptive measures. Early interceptive treatment resulted in favorable changes in the maxillary canines angulation and irruptive sector. The success rate was 90,4% of this sample. (AU)

Do orthodontists recommend Class II treatment according to evidence-based knowledge? / Os ortodontistas recomendam o tratamento das más oclusões de Classe II de acordo com os conceitos científicos atuais?

Introduction: The adequate indications for the timing of treatment for Class II malocclusion are mandatory for the ethical and efficient practice of orthodontics, but clinicians are reluctant to accept new information that contradicts their preferred method of treatment. Objective: The aim of this investigation was to assess the agreement regarding the indications for Class II malocclusion interceptive therapy between a group of international opinion-makers on early treatment and a group of orthodontists and to compare their treatment indications with the current evidence-based knowledge. Material and method: An electronic survey containing photographs of mild, moderate and severe Class II malocclusions in children was sent to two panels of experts. Panel 1 (n=28) was composed of international orthodontists who had authored world-class publications on early orthodontic treatment, and Panel 2 (n=261) was composed of clinical orthodontists. Based on a 5-point Likert-type scale, the orthodontists selected their therapy option for each of the 9 Class II malocclusion cases. Result: The Class II malocclusion treatment recommendations of Panel 2 were significantly different from those offered by Panel 1 with a skew of at least 1 scale point toward earlier treatment. The Class II malocclusion treatment recommendations of the members of Panel 1 members were in accordance with contemporary evidence-based knowledge. Conclusion: Class II malocclusion overtreatment appears to be the tendency among clinical orthodontists but not among orthodontists who are academically involved with early treatment. There is a gap between the scientific knowledge and the practices of orthodontists.

Introdução: A indicação correta da época de tratamento de uma má oclusão de Classe II é essencial para o exercício ético e eficiente da Ortodontia, mas os clínicos são resistentes em aceitar novos conceitos que contradizem seus métodos preferidos de tratamento. Objetivo: Avaliar a concordância na indicação de tratamento interceptor das más oclusões de Classe II entre um grupo de formadores de opinião em nível internacional e um grupo de ortodontistas clínicos, e comparar a indicação de tratamento com os conceitos científicos contemporâneos. Material e método: Um questionário eletrônico composto por fotografias representativas de diversos graus de gravidade no acometimento da má oclusão de Classe II em crianças foi enviado a dois painéis de especialistas. Painel 1 (n=28) foi composto por ortodontistas internacionais autores de artigos científicos em revistas de elevado impacto, e o Painel 2 (n=261) foi composto por ortodontistas clínicos. Baseando-se em uma escala de Likert de 5 pontos, os ortodontistas indicaram suas opções de tratamento para cada um dos 9 casos apresentados. Resultado: As indicações de tratamento do Painel 2 foram estatisticamente diferentes daquelas ofertadas pelo Painel 1, com pelo menos 1 ponto de divergência no sentido de tratamento mais precoce. A indicação de tratamento ortodôntico interceptor do Painel 1 está de acordo com os conceitos científicos atuais. Conclusão: Tratamento muito precoce parece ser a tendência de conduta entre os ortodontistas clínicos, mas não entre os ortodontistas que estão academicamente envolvidos com a interceptação ortodôntica. Existe uma lacuna entre o conhecimento científico e a prática da Ortodontia.

Reabsorção radicular severa após tratamento ortodôntico com a técnica dos alinhadores / Severe root resorption following treatment with aligners

Resumo / Os alinhadores são aparelhos removíveis que vêm ganhando popularidade na Ortodontia contemporânea. Devido ao fato de serem aparelhos removíveis que liberam força leve de forma não contínua aos dentes, é lícito pensar que esses dispositivos seriam menos prejudiciais para as raízes dentárias do que os aparelhos fixos. No entanto, essa inferência não foi exaustivamente investigada e poucos trabalhos têm relatado problemas associados com a técnica dos alinhadores. / Objetivo / Assim, o objetivo desse artigo é apresentar um caso de uma paciente que sofreu reabsorção radicular apical dos incisivos superiores durante o tratamento com alinhadores e discutir alguns aspectos dessa modalidade de tratamento que podem levar à reabsorção radicular, como a suscetibilidade individual e a aplicação de forças intrusivas.

Desvio irruptivo de canino permanente superior associado à discrepância negativa severa de espaço: tratamento em duas fases, abrindo mão da eficiência em prol da eficácia / Two phases orthodontic treatment of a palatally displaced maxillary canine associated with severe arch length discrepancy: giving up efficiency in favor of effectiveness

Desvios irruptivos de caninos superiores e discrepância negativa de espaço são situações clínicas extremamente comuns no dia a dia de todos os ortodontistas. Em pacientes em fase de crescimento, caninos com desvio de irrupção e/ou impacção representam um desafio aos ortodontistas e um risco para o paciente quanto à higidez das estruturas radiculares e periodontais circunvizinhas, tendo reconhecida indicação de tratamento interceptor. Diante de discrepâncias severas de espaço em indivíduos jovens, uma série de opções de tratamento está disponível, mas muitas vezes, a opção pela exodontia traz aos profissionais uma facilitação mecânica e ganhos estéticos, biológicos e de estabilidade pós-tratamento. Além disto, com a disponibilização de espaço após a extração dentária, o esforço terapêutico é reduzido, aumentando a eficiência do tratamento. Entretanto, diante de outros problemas associados, como limitações faciais, o ortodontista deve estudar criteriosamente todos os aspectos que envolvem o caso em questão e buscar uma solução que traga eficácia ao tratamento. Este artigo apresenta um caso clínico que ilustra a abordagem interceptorae corretiva de um desvio irruptivo de canino superior permanente, associado à discrepância negativa de espaço, de uma criança de 9 anos e 8 meses de idade, onde o objetivo foi solucionar os problemas sem comprometer a face, alcançando assim, a eficácia terapêutica. Uma reflexão acerca da eficácia e eficiência da interceptação das discrepâncias de espaço também é apresentada.

Palatally displaced canines and severe arch length discrepancies are very common clinical situations on every orthodontist routine. In patients in growth phase, impacted or deviated canine represents a challenge to the orthodontist, and a risk to of root and periodontal structures the healthiness. Therefore it has a Strong indication to interceptive orthodontic treatment. Severe arch length discrepancy in Young individuals can be treated by several means, but tooth extraction is often utilized due to its simple mechanic, biological and aesthetic gains, and post-treatment stability. Furthermore the space obtained after the extraction reduces the therapeutic effort increasing treatment efficiency. However, when dealing with facial limitations, a comprehensive treatment plan must be addressed in order to achieve effectiveness. This case report illustrate the two-phase orthodontic treatment of a 9 years 8 months old girl, with 8mm of maxillary arch discrepancy during mixed dentition, a class II dentofacial pattern and a palatally displaced canine. The occlusal and facial outcomes were privileged and efficiency was given up in favor of effectiveness

Eficácia e eficiência da interceptação de más oclusões: conceitos essenciais na busca pela excelência em ortodontia / Effectiveness and efficiency of interception of malocclusion: fundamental concepts in the quest for excellence in orthodontics

Atualmente, a interceptação das más oclusões é rotina nos consultórios de Ortodontia como primeira fase de tratamento multifases. Entretanto, a utilização desta possibilidade terapêutica, sem um pensamento crítico, expõe os pacientes ao risco de um tratamento desnecessário. Uma fase interceptora somente se justifica se a qualidade final do tratamento ortodôntico for melhor (mais eficaz) ou a fase corretiva puder ser significativamente simplificada (mais eficiente). O objetivo deste artigo é, na busca pela excelência em Ortodontia, trazer uma reflexão sobre o tema eficácia e eficiência das interceptações das más oclusões.

Interceptive orthodontics is routinely used in the orthodontic practices as a first phase of multiphases treatments. However, using these therapeutic techniques without criticism on their effectiveness and efficiency, expose the patients to over-treatment. An interceptive approach should be planned only if the quality of the orthodontic treatment will be improved or the complexity of the full braces appliance therapy can be significantly reduced. The aim of this paper is to bring a reflection on effectiveness and efficiency of interceptive orthodontics.

Mordida de Brodie: relato de caso / Brodie Bite: interceptive and corrective approach of a challenging malocclusion - case report

A mordida cruzada posterior completa por vestibular, conhecida como mordida de Brodie, é uma má oclusão rara e com indicação clara de abordagem interceptora. Entretanto, os desafios encontrados durante a terapia deste tipo de má oclusão são inúmeros, especialmente a elevada taxa de recidiva e as limitações mecânicas inerentes à expansão mandibular e contração maxilar. Este artigo apresenta um caso clínico que ilustra a abordagem interceptora e corretiva de uma mordida de Brodie, associada a uma má oclusão de Classe II, mordida profunda de uma criança de 7 anos de idade, com o objetivo de contribuir na terapia de casos semelhantes. Uma reflexão acerca da eficácia e eficiência da interceptação das mordidas cruzadas posteriores vestibulares é também apresentada

Posterior buccal cross bite, also called scissors bite or Brodie bite, is a rare malocclusion with clear indication of interceptive approach. However, several challenges are found during its treatment, specially the high relapse rate and the mechanical limitations of expanding mandibular arch and contracting maxillary arch. Therefore, this paper reports the orthodontic interceptive and corrective treatment of 7 year-old girl, with a Class II, deep bite, Brodie bite. A reflection about effectiveness and efficiency of such therapy was also presented.

Avaliação de diferentes resoluções de imagens digitais com finalidade ortodôntica / Evaluation of different image resolutions for orthodontic purposes

O objetivo deste trabalho foi testar a hipótese nula de que imagens digitais, para fins ortodônticos, com diferentes resoluções (de 1 a 7 megapixel), possuem o mesmo padrão de qualidade. Foi selecionada uma imagem digital facial do perfil direito de uma paciente que possuía resolução de 7 megapixel (MP) e essa foi comprimida, em software, criando 5 novas imagens com resolução de 5, 4, 3, 2 e 1MP. Posteriormente, as imagens foram processadas para serem visualizadas em papel fotográfico e na tela do computador, e submetidas à avaliação de vinte profissionais, ortodontistas e alunos de pós-graduação em Ortodontia. Para cada imagem avaliada, os examinadores analisaram duas variáveis: (a) definição e nitidez e (b) nota geral, aferindo uma nota de zero a cinco. Os resultados mostraram que não foram constatadas diferenças significativas entre as resoluções utilizadas, independe do método de visualização empregado (p>0,78). Concluiu-se que imagens com baixas resoluções e, consequentemente, ocupando arquivos pequenos (em bytes), encontram-se dentro de padrões aplicáveis para serem utilizadas em Ortodontia.

The purpose of this study was to test the null hypothesis that digital images, for orthodontic purposes with different resolutions (1 to 7 megapixel) have the same quality pattern. One facial profile image was selected with 7 megapixel (MP) and was then compressed with a software to create five new images with different resolutions such as 5, 4, 3, 2 and 1MP. All images were processed to be displayed in photography paper and at a computer screen in order to be evaluated by twenty subjects, orthodontics and orthodontic pros and post-graduated professionals. For each image, judges analyzed two variables: (a) sharpness and definition and (b) general score, rating a score from zero to five. Results revealed no differences among the images studied regardless the displayed method used (p>0,78). It can be concluded that low resolutions images and thus with smaller file sizes (in bytes) indicate that the quality of those images are within the standards required for their application to clinical orthodontics.

Avaliação de quatro métodos de digitalização de slides 35 mm em ortodontia / Evaluation of four methods to digitally convert 35 mm slides in orthodontics

Baseado nos grandes benefícios que a utilização das imagens digitais pode proporcionar a Ortodontia, o objetivo deste trabalho foi comparar métodos de digitalização de slides 35 mm. Foram selecionados quatro slides 35 mm com qualidade de imagem variada de pacientes da faculdade de Odontologia da Pontifícia Universidade Católica de Minas Gerais. Os diapositivos foram digitalizados por quatro métodos: 1) scanner profissional de slide; 2) scanner de mesa com adaptador para slide; 3) câmera fotográfica digital fotografando os slides posicionados em um negatoscópio e 4) câmera digital fotografando as imagens projetadas por um projetor de slides. Posteriormente, as imagens foram processadas para serem visualizadas em quatro diferentes situações e submetidas à avaliação de quinze indivíduos, sorteados aleatoriamente. Para cada imagem analisada, os examinadores julgavam se estas eram aceitáveis ou não do ponto de vista clínico e científico e analisavam quatro variáveis: a) brilho e contraste; b) definição e nitidez; c) fidelidade e reprodução de cores e d) nota geral, aferindo uma nota de zero a cinco para cada quesito. Os resultados apontaram valores significativamente superiores em todos os quesitos analisados para as imagens obtidas pelo método da câmera digital com negatoscópio (p < 0,0005). Quanto à aceitabilidade das imagens foi identificado um percentual significativamente superior nos métodos da câmera digital com negatoscópio (86,9%) e do scanner profissional (86,1%) (p = 0,028). Concluiu-se que o método de digitalização de slides 35 mm com câmera fotográfica digital e negatoscópio apresentou os melhores resultados e por isso, encontram-se dentro de padrões plenamente aplicáveis para serem utilizados em Ortodontia.

Since the use of digital images in Orthodontics discloses a lot of advantages, this paper intended to evaluate four methods to digitally convert 35 mm slides. Four 35 mm slides with different quality were selected from the archive of the Minas Gerais Pontifical Catholic University Dental School. The methods used were: 1) professional scanner; 2) amateur scanner; 3) digital photography camera with a light box and 4) digital photographic camera with a slide projector. All images were prepared to be displayed by four methods and evaluated by fifteen people divided into five groups. For each image an evaluation was done to establish if they were clinically and scientifically acceptable and four parameters were also analyzed: a) brightness and contrast; b) sharpness; c) color reproduction and d) general grade, rating all of them a score ranging from zero to five. Results showed higher scores in all parameters for the images digitally converted with the method of the digital photography camera with a light box (p < 0,0005). The level of acceptability of the images obtained with the camera with a light Box method was higher (86,9%) and similar to the professional scanner method (86,1%) (p = 0,028). The results of this study indicate that the method to digitally convert 35 mm slides with a digital photography camera and a light box disclosed excellent quality and therefore are within the standards required for their application to Orthodontics.

Erupção espontânea de incisivos centrais superiores impactados após a abertura ortodôntica de espaço / Spontaneous irruption of impacted upper central incisors after orthodontic space opening

A impactação de incisivos superiores é um achado clínico que embora não seja rotina na clínica ortodôntica, é um fator bastante desagradável do ponto de vista estético e funcional. A etiologia dessa condição é multifatorial e é consenso na literatura que uma avaliação sobre o momento ideal de tratamento deve ser instituída o mais precocemente possível. Este trabalho traz o relato de um caso clínico de um paciente do gênero masculino, com 10 anos de idade, com má oclusão de Classe II e impactação dos incisivos centrais superiores. A conduta proposta foi uma abordagem conservadora para criar espaço e permitir a erupção espontânea dos incisivos impactados. Para tal, utilizou-se arco extrabucal cervical para resolução da Classe II de molares e aparelho fixo superior para realizar a retração de caninos e distalização de incisivos laterais. Após a abertura ortodôntica do espaço, os incisivos centrais irrompem espontaneamente na cavidade bucal. Desta forma, embora a época de tratamento não fosse a ideal, pois o diagnóstico deveria ter sido estabelecido o mais precocemente possível, alcançou-se um resultado estético e funcional favorável

Avaliação de quatro métodos de visualização de imagens digitais em odontologia / Evaluation of four methods of digital image display in dentistry

Baseado nos grandes benefícios que a utilização das imagens digitais pode proporcionar a Odontologia, o objetivo deste trabalho foi comparar a qualidade de quatro métodos de visualização de imagens em Odontologia. Foram selecionados quatro slides 35 mm de pacientes da Faculdade de Odontologia da Pontifícia Universidade Católica de Minas Gerais. Os diapositivos foram digitalizados por quatro recursos e, posteriormente, as imagens foram processadas para serem visualizadas por quatro métodos: (1) revelação digital em papel fotográfico; (2) impressão em papel fotográfico com impressora jato de tinta amadora; (3) tela de computador e (4) projetor de multimídia. Posteriormente, essas imagens foram submetidas à avaliação de quinze indivíduos, sorteados aleatoriamente, divididos em cinco grupos. Para cada imagem avaliada, os examinadores julgavam se estas eram aceitáveis ou não do ponto de vista clínico e científico e analisavam quatro variáveis: (a) brilho e contraste; (b) definição e nitidez; (c) fidelidade e reprodução de cores e (d) nota geral, aferindo uma nota de zero a cinco para cada quesito. Encontrou-se um alto grau de aceitabilidade de 82,9% das imagens sem diferença estatisticamente significante entre elas. Foi identificado que o grupo de imagens impressas em impressora amadora em todos os quesitos posicionou-se no grupo com valores inferiores, enquanto o grupo de imagens visualizadas na tela de computador apresentou resultados superiores na maioria dos quesitos (p < 0,05). Concluiu-se que os métodos de visualização de imagens digitais pesquisados apresentam-se dentro de padrões plenamente aplicáveis para serem utilizados em Odontologia enquanto o método da impressora amadora obteve o pior desempenho.

Tratamento endodôntico na dentição decídua: enfoque em odontometria / Endodontic therapy in the primary dentition: focus on odontometry

O presente estudo teve por objetivo analisar como as faculdades de Odontologia do Brasil ensinam a técnica de odontometria na dentição decídua para seus alunos de graduação e pós-graduação. Um questionário contendo perguntas a cerca do tratamento endodôntico radical em dentes temporários foi enviado para 51 instituições de ensino superior e a taxa de resposta foi de 45% (23 faculdades). De acordo com os resultados obtidos, pôde-se perceber que, assim como na literatura, não houve consenso quanto à técnica de odontometria preconizada para os dentes decíduos.

Simplificando a obtenção e a utilização de imagens digitais - scanners e câmeras digitais / How to easily acquire and use digital images: scanners and digital cameras

Um dos grandes benefícios que a evolução tecnológica proporcionou à Ortodontia foi a utilização das imagens digitais. O uso dessa nova tecnologia em Odontologia, e especificamente em Ortodontia, aliada à introdução da Fotografia Digital, permite aos profissionais desta área utilizar recursos, antes imagináveis, facilitando a elaboração do diagnóstico ortodôntico, auxiliando a comunicação entre profissionais, bem como com os pacientes, além de ilustrar comunicações científicas, em conferências, cursos e publicações, sendo uma excelente ferramenta para o ensino e pesquisa. Com o objetivo de lançar mão dessa nova tecnologia, o ortodontista pode obter imagens digitais por meio da digitalização da documentação ortodôntica convencional composta basicamente de fotografias analógicas (em papel ou em slide), modelos de estudo e radiografias ou pela obtenção de imagens digitais com câmeras fotográficas digitais. Desta forma, o objetivo desse trabalho é esclarecer alguns conceitos básicos relacionados às imagens digitais e tentar responder às perguntas mais freqüentes em relação ao tema: Como digitalizar as minhas documentações ortodônticas com um scanner? Como obter imagens digitais com uma câmera fotográfica digital? Que tipo de resolução em DPI (dots per inch, ou pontos por polegada) ou em Megapixel (MP), tamanho e formato de arquivo devo utilizar para as minhas necessidades ortodônticas de rotina? A obtenção de imagens com finalidade apenas de visualização no monitor do computador é diferenciada daquela para outros fins, como impressão de relatórios, banners ou apresentações com recurso de multimídia? E por fim, qual resolução deve ser utilizada para obter imagens digitais que serão encaminhadas para publicações científicas?

Fotografia digital em Ortodontia - Parte III - o equipamento digital / digital photography in Ortodontics - Part III - the digital equipment

A utilização da fotografia digital em Odontologia, e especificamente, em Ortodontia, tem sido assunto de grande interesse nos últimos anos. Porém, a grande variedade de equipamentos e acessórios disponíveis no mercado torna o processo de seleção e compra difícil e duvidoso. Independente da câmera digital utilizada, diversas variáveis devem ser ajustadas para a realização de fotografias com finalidade ortodôntica. O objetivo deste artigo é descrever alguns critérios que devem ser avaliados antes da seleção e compra de um equipamento digital com finalidade ortodôntica

Fotografia digital em ortodontia: Parte II: Sistema digital x sistema analógico / Digital photography in orthodontics: Part II: Digital system x analogic system

Após entender a linguagem utilizada pelo "mundo digital" (apresentada no artigo anterior), e antes de comprar um equipamento que utiliza essa tecnologia, surgem diversas dúvidas. Será que vale a pena trocar o sistema analógico tradicional pelo digital? Quais são as principais vantagens e desvantagens de ambos os sistemas? Quais as principais vantagens de se utilizar um sistema digital na clínica ortodôntica? O objetivo deste artigo é comparar o sistema fotográfico analógico tradicional com o sistema digital, abordando as vantagens e desvantagens de ambos em relação a vários aspectos como qualidade da imagem; custo do equipamento e do processamento da imagem; praticidade; padronização de fotografias; manipulação de imagens; considerações éticas e legais; armazenamento e recursos adicionais

Fotografia digital em ortodontia: parte I: conceitos básicos / Digital photography in orthodontics: part I: basic concepts

A importância da fotografia em Ortopedia é indiscutível. Além de ser indispensável na documentação inicial, auxilia no diagnóstico e plano de tratamento. Embora a maioria dos Ortodontistas tenha conhecimentos básicos sobre fotografia, quando esta se torna digital, o assunto passa a ser complexo, principalmente pela necessidade de se ter conhecimentos elementares sobre informática. O objetivo dessa série de artigos é o de ser uma porta de entrada para o "mundo digital" em Ortodontia. Este tema será abordado em quatro artigos. No primeiro, serão apresentados alguns dos principais conceitos básicos relacionados à fotografia digital, para capacitar o leitor a entender a terminologia utilizada nessa área, bem como os artigos subseqüentes. Em seguida, será realizada uma comparação entre o sistema digital e o analógico tradicional, demonstrando assim as vantagens e desvantagens de ambos. No terceiro, serão abordados os critérios que devem ser avaliados antes da seleção e compra de um equipamento digital. Por último, serão sugeridos alguns equipamentos e os ajustes que devem ser realizados para a aquisição de fotografias clínicas em Ortodontia, com excelência.